Мочекаменная болезнь. Симптомы, признаки, лечение

Нарушение обменных процессов, приводящее к отложению веществ на стенках мочевыделительной системы, вызывает мочекаменную болезнь (уролитиаз). Чаще она поражает мочевыводящие пути с одной стороны, но иногда патология становится двусторонней. В подавляющем числе случаев прогноз положительный, но бывают случаи со смертельным исходом.

Причины камнеобразования

Одной исходной причины начала отложения солей не существует. Для этого должны сойтись несколько факторов. Они имеют разную природу и силу влияния на возникновение заболевания.

Основные из них, выявленные с помощью статистических, лабораторных и других методов научных исследований:

  • заболеванию больше подвержены мужчины, чем женщины трудоспособного возраста 20 – 50 лет;
  • МКБ наиболее распространена в странах с жарким климатом;
  • диета с обилием мяса животных, бобовых, щавеля, некоторых видов листового салата, ревеня;
  • высокоминерализованная вода;
  • большие физические нагрузки (тяжелый труд, профессиональный спорт);
  • паразитарные, инфекционные, эндокринные болезни, травмы и аномалии развития мочевыделительной системы;
  • наследственность;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Спровоцировать начало отложения камней может длительное вынужденное обездвиживание человека по разным причинам и любое нарушение здоровья, ведущее к застойным явлениям в малом тазу.

Камнеобразование

При сочетании нескольких причин, например, наличии мультирожковой почечной лоханки с множеством лакун, злоупотреблении минеральной воды и малоподвижным образом жизни, очень вероятно начало камнеобразования.

В этом случае вследствие гиподинамии происходит застой высокоминерализованной мочи в лакунах лоханки. Вещества начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Сначала образуются мелкие камешки (песок), затем они растут, сливаясь друг с другом. Вырастают крупные конкременты, иногда занимающие до половины объема лоханки.

В процессе роста на тело камня слоями и мелкими вкраплениями встраиваются соли, бактерии, минералы. Конгломерат становится опасным не только с точки зрения закупорки мочеточника или уретры, но и носителем инфекционных агентов.

Если в лоханке для зарождения нефролитиаза достаточно застоя концентрированной мочи, то в других отделах осадку необходимо «зацепиться» за поврежденную слизистую оболочку. Нарушение ее структуры может быть вызвано микротравмой, паразитами, воспалением или деструктивными элементами, образующимися при серьезных заболеваниях других органов или систем.

Травмы слизистых оболочек мочеточника, пузыря или уретры могут быть получены от внешнего удара, острых краев опускающегося камня из почки или во время медицинских манипуляций. Яйца глистов и инфекция попадают из крови или восходящим путем из внешней среды.

Заболевания, при которых закисляется моча, желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидных, поджелудочной, печени), прием некоторых лекарств тоже приводят к разрушению внутренней стенки мочепроводящих путей, создавая места, благоприятные для камнеобразования.

Симптомы

В течение многих лет заболевание может никак себя не проявлять. До тех пор, пока присутствие конкрементов не начинает мешать оттоку мочи, или они не пускаются в путешествие по мочевыводящим путям. Зачастую это случается на вечеринке с обильным употреблением напитков и танцами или в дороге на тряском транспорте.

В обоих случаях ввиду интенсивных движений тела камни сходят со своего места и, по закону земного притяжения, устремляются вниз. Если к этому времени они достигли лишь размеров песчинок, то симптомы будут не слишком выраженными:

  • приступообразная или ноющая боль внизу живота с иррадиацией в половые органы или промежность;
  • легкое головокружение;
  • бледность;
  • потливость ладоней;
  • небольшой скачок артериального давления;
  • позыв на мочеиспускание, после него резкое облегчение состояния.

Такой процесс отхождения небольших количеств песка длится недолго и быстро забывается. Затем песочек может накопиться снова. Через некоторое время и он выйдет. Таких циклов может быть несколько в течение многих лет. Пока не вырастет более крупный экспонат.

Камни больших размеров принесут невыносимые страдания. Боль от почечной колики сравнима только с ощущениями во время приступа инфаркта миокарда или перитонита.

Это объясняется тем, что капсула, в которую заключена почка, имеет много болевых рецепторов. При этом она нерастяжима. Поэтому, когда камень закупоривает канал для оттока мочи, почка начинает разбухать от переполняющей ее жидкости. Нервные окончания почечной капсулы испытывают сильное раздражение. В результате у больного формируется очень яркая симптоматика:

  • сильная колюще-режущая боль на уровне поясницы в спине или животе (зависит от местоположения камня) с отдачей в пах, половые органы;
  • кровь в моче;
  • рвота;
  • повышение температуры;
  • сильная бледность кожи;
  • высокие показатели артериального давления;
  • сильное беспокойство (человек «лезет на стену»);
  • иногда помутнение сознания вплоть до его потери.

Требуется срочная госпитализация, порой заканчивающаяся экстренной операцией. Иногда приходится удалять пораженную почку. В случае разрыва камнем мочевыводящих путей, излиянии мочи и крови в брюшное пространство больного не удается спасти.

Диагностика МКБ

Выявить мочекаменную болезнь не составляет труда. Во время опроса больного врач уже может с высокой точностью поставить предварительный диагноз. Он подкрепляется простейшими лабораторными тестами и данными лучевой диагностики.

  1. Эритроциты, бактерии, изменение pH и мелкий песок в анализе мочи.
  2. Повышение уровня кальция и снижение количества фосфора в биохимическом тесте крови;
  3. Рентгенография и УЗИ выявят расширение лоханки почки и мочеточника выше уровня застрявшего камня.
  4. На экскреторной урограмме будет видно, насколько полно перекрыт отток мочи. Также с ее помощью более точно определяется размер конкремента.
  5. Компьютерная томография позволит наиболее полно изучить картину происходящего события. Ее применение ограничено доступностью и ценой исследования.

Лечение уролитиаза

Избавляют больного человека от камней в мочевыделительной системе терапевтическим или хирургическим методом.

Терапевтические случаи можно лечить как в стационаре, так и на дому. Все зависит от тяжести симптомов и величины камней. Решение принимает только лечащий врач. Схема терапии проста, но выполнять ее нужно строго.

  • Медикаменты: спазмолитики, антибиотики, минеральные добавки и другие.
  • Фитотерапия разными камнеизгоняющими травами.
  • Физиотерапия.
  • Диетотерапия, включающая ограничение мяса, соли, жира. Щавель, шпинат, зеленый салат, бобовые и минеральные воды исключают полностью.
  • Рекомендованы санатории и курорты.

Хирургические методики необходимы для разрушения и выведения камней внушительных размеров или сложной конфигурации.

  • Открытая полостная операция на почке, мочеточнике или мочевом пузыре.
  • Лапороскопический доступ для удаления конгломератов.
  • Дробление камней ультразвуком с дальнейшим выведением получившегося песка естественным образом.
  • Различные эндоскопические виды вмешательств.

Профилактика

Учитывая то, что к МКБ имеется наследственная предрасположенность, необходимо ребенка с детства приучать к определенной диете. А в случае первичного заболевания после лечения эту диету соблюдать весь остаток жизни.

Обязательно необходимо пить достаточное количество обычной воды без газа, соблюдать режим круглогодичной инсоляции кожи, заниматься физкультурой и серьезно ограничить поступление соли в свой организм. Иначе заболевание вернется вновь.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *